中医有“药食同源”之说。早在原始社会，人类在寻找食物的过程中，就发现了有些食物，既可作为食物果腹，也可作为药物治病。后来经过进一步的实践，一些营养价值不大、治疗作用明显的种类被分了出来，成为治病的中药。“神农尝百草”的典故，说的就是神农发现五谷和中药的故事，后被人尊称为“炎帝”和“药王”。
如今人们生活水平提高了，健康长寿成为大家追求的目标。俗话说，“民以食为天”“药补不如食补”，饮食养生便排在了首要位置。那么怎么样吃得好、吃出健康？食养、食疗、药膳，该如何选择？对此，本报记者邀请对药膳颇有研究的浙江省名中医、浙江省中医药学会副会长王晓鸣进行解答。
辨体施膳，谓之食养
什么叫作“食养”？王晓鸣解释，就是做到因人而异，辨体施膳，应时应季，合理搭配，品种多样化，吃出健康来。
王晓鸣介绍，早在先秦时期，古人就十分重视食物对人体的影响，他们认识到，合理的饮食可以使人体处于“阴阳平和”的健康状态。周朝时期，就设立了食医官职，掌管四时饮食的合理性。《黄帝内经》中出现了“食养”一词，如《素问·五常政大论》中“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。这些都是食养思想的最初萌芽。
《素问·脏气法时论》所说的“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”是饮食养生的重要内容。这里的“五”，指的是多种食物，合理搭配谷蔬果肉，无令有偏，以使其气味调和，有利于补益人体精气，从而有助于健康。
《黄帝内经》指出食物也有“四气五味”。四气即寒、热、温、凉，又称四性；五味是酸、苦、甘、辛、咸。《素问·至真要大论》记载了五味“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”，这表明食物与药物一样，也分为阴阳两大类，且性味不同，治疗作用也不同。同时，五味对五脏各有所偏。《素问·至真要大论》说：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”阐述了不同性味的食物对脏腑的亲和性。《黄帝内经》十分重视“谨和五味”，认为把酸、苦、甘、辛、咸五味调和得当，就可以“长有天命”。
王晓鸣表示，几千年过去了，《黄帝内经》中丰富的食养思想仍然影响着现代人。2014年，国家中医药管理局与原国家卫生计生委联合发布了《中国公民中医养生保健素养》，明确饮食养生的定义，即根据个人体质类型，通过改变饮食方式，选择合适的食物，从而获得健康的养生方法。
王晓鸣指出，人有九种体质（平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质），根据不同体质选择合适性味的食物，做到“辨体施膳”，这就是人们所期望的食养。比如，阳虚体质者平时可以吃一些牛肉、羊肉、生姜等温热性味的食物，少吃生冷寒凉的食物。阴虚体质则反之，可多吃一些鸭肉、甲鱼、梨、银耳、百合等甘凉滋润之品，少食温燥、辛辣的食物。
中医还十分注重时令养生，按照春夏秋冬四季的变化，采用相应的养生方法。春季要重视肝脏的调养，适当食用辛甘发散的食物，如韭菜、香菜、洋葱、大蒜、茴香、香椿等。夏季重在养心，苦瓜、莲子等有清心火的作用，乌梅可生津止渴，绿豆可消暑。秋季注重养肺，多食微酸、滋阴、润燥的食物，如百合、山药、银耳、甘蔗、梨、藕、蜂蜜等，少吃辛辣香燥之品。冬季是进补的好时机，体质虚弱者可以选用合适的补品或冬令膏方。
因病而膳，谓之食疗
王晓鸣认为，食疗是中医防治疾病的方法之一，它以中医学理论为指导，选取具有药用价值的食物，因病随证施膳，疗疾祛病，促进康复。
王晓鸣介绍，我国最早的一部药学专著《神农本草经》，共收载药物365种，其中“食药物”有50种左右，包括米谷、橘柚、鱼虫、禽、肉等，说明在汉代已经充分肯定了这些食物的药用价值。唐代孙思邈以“五味”和“五脏”为核心，在《备急千金要方》中提出“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”，把食疗作为治疗疾病的首选方案，对食疗作了确切的评价。唐代还出现了一部以食疗命名的药学专著《食疗本草》，虽然该书早佚，但其有关内容被后代著作所引用。
明代李时珍在《本草纲目》书中记载了除数以百计的药用食物外，还有许多食疗方，特别是收集筛选了粥食63种，可谓是粥养食疗大集成。如粳米粥、粟米粥、粱米粥利小便、止烦渴、养脾胃；赤小豆粥利小便、消水肿、辟邪疠；绿豆粥解热毒、止烦渴；薏苡仁粥除湿热、利肠胃；羊肝粥、鸡肝粥补肝虚、明目等。李时珍评价道：“古方有用药物、粳、粟、粱米作粥，治病甚多。”清代曹慈山《老老恒言》对粥的论述得更为详尽，指出“粥能益人，老年尤宜”。
王晓鸣还推荐，浙江民间流传着的许多食疗方，如泥鳅煲治疗肾虚所致小儿遗尿，红糖姜枣茶治疗虚寒性痛经，冰糖炖梨治疗秋燥咳嗽，炒米粥治疗小儿腹泻，八珍糕治疗小儿疳积，葱白水治疗风寒感冒初起等。
食药同施，谓之药膳
王晓鸣表示，现代药膳是在传承古人的基础上进一步完善发展的。其定义一般是指在中医药理论指导下，将中药与食物合理组合，通过烹调，制作成具有独特色、香、味、形且具有保健养生、防病治病功效的膳食品。
王晓鸣介绍，最早将“药”与“膳”作为一个词组使用的文字记载，见于《后汉书列女传》中的“母恻隐自然，亲调药膳”。东汉时期张仲景的《金匮要略》中有甘麦大枣汤治疗脏躁证、当归生姜羊肉汤治疗寒疝腹痛的药膳记载。
唐代《太平圣惠方》专设“食治门”，用来治疗28种疾病，并附有食治方，提出食治具有“适情遣病”“宜以食治之”“以助药力”“以救仓卒之要尔”等特点，列述了诸多食疗与药膳方。元代忽思慧撰写的《饮膳正要》记载了许多典型的药膳，是药膳发展史上里程碑。明清以后，有关药膳的著作就更多了，至今在临床中仍有实用价值。源自于民间，收录入《中华人民共和国药典》的“三两半药酒”就是药膳方。“三两半”由党参、当归、黄芪各一两，牛膝半两组成，具有益气活血、祛风通络的功效，用于气血不和、感受风湿所致的痹病。在此药方基础上，根据个人需求，可以加减药物，也可用“三两半”药物配方炖土鸡，烹制成“三两半”土鸡煲，适用于体弱乏力，腰膝酸痛者食用。
王晓鸣表示，如果你想把药膳引入自家厨房，就从食养开始吧，即便是家常菜，也是促进健康的生活方式。而食疗、药膳则须严格按药膳配方，辨证论治，因病施膳，不可长期任意食之。
