老年性耳聋是老龄化社会普遍关注的问题，患者很难通过药物或手术治疗手段达到康复，但大多数可以通过助听器的使用得到满意的听力补偿。围绕中医药对老年性耳聋的认识，以及如何精准选配助听器等问题，本报记者采访了浙江中医药大学耳聋康复研究所教授王永华。
记者：造成老年性耳聋的原因是什么？
王永华：《素问·阴阳应象大论》指出：“年五十，体重，耳目不聪明矣。”《素问·上古天真论》载：“五八肾气衰，发堕齿槁。”《临证指南医案》也云：“八十耳聋，乃理之常。”可见，老年性耳聋的形成与肾中精气衰退密不可分。肾中精气不足，不能上通耳窍，导致耳窍闭塞，自然发生耳聋。
现代研究表明，随着年龄的增长，耳朵会像身体其他器官一样衰老，代谢减慢、患心血管病或肾病、噪声过大、用药不当等因素均会影响听力，导致双耳出现对称、缓慢进展地感音神经性听力减退。需要注意的是，在诊断为老年性耳聋前必须要排除其他因素导致的耳聋，如外耳道疾患、鼓膜病变、中枢神经病变等。
记者：中医如何防治老年性耳聋？
王永华：中医防治老年性耳聋遵循“肾主耳”“肾开窍于耳”观点，从肾出发并结合临床具体症状，辨证论治。若老年人耳聋耳鸣，主诉耳鸣声小、夜晚明显，精神萎靡，形寒肢冷，小便清长，舌淡苔白或润，脉沉弱等症状，属于肾阳虚证者可用肉苁蓉丸；若耳聋伴有疼痛或刺痛、舌紫暗、脉弦涩，属于气滞血瘀证，可用通气散；若虚火上炎，头眩目赤，属肝肾阴虚证者，可用耳聋左慈丸。
中医除了用药物防治，还有针灸、推拿等外治法。《针灸大成》中有“耳内虚鸣，肾俞、足三里、合谷”的记载，在临床上往往选取足少阴肾经、足太阴脾经上的穴位治疗，起到补益肾精、延缓听力衰退的作用。
需要注意的是，已经出现听力损失的老年人应该尽快就医，药物治疗1个月无明显改善的，应当尽早验配助听器，延缓听力下降。
记者：佩戴助听器有何作用？
王永华：佩戴助听器是改善老年人听力障碍、增进社会交流、提高生活质量的重要措施，它可以最大限度地利用老年人的残余听力，减缓认知功能的衰退速度，提高老年人的社会交往能力及生活质量，是康复老年性听损最经济有效的方法。
记者：老年性耳聋有哪些危害，任其发展会怎样？
王永华：听力损失对生活质量、认知能力、情感、社会行为以及交往能力均会产生不良影响。听力损失还会降低老年人的独立生活能力。有的老年人能够平和地接受听力损失的事实，并且积极干预；但有的老年人就容易因此产生失落感，进而减少了与社会的接触，形成恶性循环。比如许多老年人觉得别人说什么自己听不清，自己说话别人也听不明白，索性就不说了。
记者：佩戴助听器为何要由专业的助听器验配师指导？
王永华：与眼镜一样，助听器是另一种需要验配的人体生理功能辅助装置。患者的听力障碍千差万别，不同的听力损伤程度、不同的临床症状、不同的听觉分辨能力等，导致了不同的听觉差，因而需要不同性能的助听器。而且助听器品牌、型号繁多，对使用者来说，哪一款更适合他们的实际需要，是一个非常专业的问题，很难自己独立解决。
比如，听力损失重而又对强声过敏的患者选择助听器时，强调放大音量，他们会觉得声音震耳难忍；强调强声压缩，则又导致信号声不够真实清楚。如何解决这类矛盾，是助听器验配者重要工作内容之一。只有使用者的听觉状况与选用助听器的性能充分吻合才能达到最佳的助听效果。
助听器属于二类医疗器械，但市场上某些销售人员没有经过正规的培训与教育，只能说是在卖助听器，却无法正确验配助听器。因此，患者一定要到有资质的专业听力服务中心去验配。
记者：很多老年人很早就发现有听力损失，但不愿使用助听器，主要是担心越戴越聋。戴助听器会不会影响听力？
王永华：确切地说，正确佩戴适宜的助听器不会加重耳聋，且有利于减缓耳聋进程。近视者如长期不戴眼镜，近视的程度会加重，就是因为没有眼镜的帮助，会导致视觉过度疲劳，加速屈光不正的进程。听觉也一样，如果需要助听器而不使用，只会加重听觉困难，加速听觉功能的退化过程。
记者：助听器有哪些类型？各自的特点是什么？
王永华：从外观上来说，助听器大致分为两种：耳背式和耳内式。耳背式助听器挂在耳朵上，从外观上看起来比较明显，不太美观，且夏天出汗时易流进机器，下雨天也要特别小心；优点是佩戴时异物感相对较小，舒适感尚可，功率较大。
此外，对于化脓性中耳炎，有耳内流脓症状的患者来说，如果选择耳内式助听器容易造成内部芯片腐蚀，建议选择耳背式助听器。对于儿童用户，由于外耳道还在生长，并没有定型，选择耳背式助听器在日后更换时只需更换耳模即可，较为便利。
耳内式助听器最明显也最直观的优点就是隐蔽性较好，对生活的影响较小，而且佩戴在耳道内更符合生理特性，打电话等日常行为会更方便。
记者：佩戴助听器后如何正确使用？需注意什么？
王永华：许多耳聋患者对助听器佩戴效果的理解存在误区，他们往往希望一戴上助听器就能听到所有声音，并能听懂全部言语声，事实上这是很难达到的。想要重新学习听声音并逐渐借助助听器得到更多帮助，需要一段时间的适应才能达到理想效果。其次，不同的人戴上助听器后会有不同的反应，适应所需的时间也有长短。
助听器佩戴后的适应过程一般分为四个阶段。第一阶段（佩戴第一周），先在安静的环境中使用，主要待在家中，每天戴1~2个小时以重新熟悉声音；第二阶段（佩戴第二周），每天戴3~4个小时，可到户外比较安静的地方；第三阶段（佩戴第三周），每天戴6~8个小时，可以到公共场所，如菜场、商场等；第四阶段（佩戴第四周），这时已经完全适应，基本可以全天佩戴。
日常生活中要注意：洗脸、洗头、剃胡须、梳头、喷发胶、洗澡、游泳或从头上脱衣服时要拿下助听器；不戴的时候把电池舱门打开，放进干燥盒或者保护盒里，并养成放在固定处的良好习惯，以避免因随手乱放而丢失；每隔3个月至半年做一次深度保养检测。
记者：老年性耳聋患者日常如何调养？
王永华：耳聋的发作程度常与本人的情绪、劳累程度有关，神经性耳聋者尤其应避免疲劳过度和强噪声刺激，以免加重病情。重度耳聋患者常由于交谈困难而情绪忧郁、性情孤僻，因此患者家属应尽量为患者创造一个愉快的环境。患者应避免应用耳毒类药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。
此外，要克服频繁掏耳的坏习惯，如果用力不当容易引起外耳道损伤、感染，导致外耳道发炎，严重者还会伤及鼓膜或听小骨。
食疗上，肾精亏虚者可适量食用山药、枸杞子、何首乌、胡桃仁、猪肾、桑椹、黑芝麻等以补肾填精。脾胃虚弱证者适宜食用人参、山药、茯苓、大枣、莲子、芡实、粳米等补益脾气，且不宜多食寒凉之物。
