肩痛就是肩周炎？专家：约六成肩痛由肩袖损伤引起

62岁的范阿姨自深受“肩周炎”困扰半年有余，在尝试了运动锻炼、热敷、推拿等多种方法后，疼痛反而愈演愈烈。在上海市第一人民医院运动医学科门诊，经过一系列专业检查后，医生揭开了范阿姨“肩周炎谜团”。
 
上海市第一人民医院骨科临床医学中心副主任、运动医学科主任陈疾忤4日接受采访时告诉记者，原来，范阿姨得的是肩袖损伤。其实，藏在肩痛背后的并非都是肩周炎。这位专家直言：“肩袖损伤看似‘小众’，没有肩周炎那般‘声名在外’，实则有约六成肩痛，起因就是它！”
 
由于肩袖损伤和肩周炎均具有肩痛的症状，常常会被患者自行误判。事实上，二者在临床表现、病情转归、治疗方法上均有明显区别。据陈疾忤介绍，“肩周炎”又被称为“冻结肩”，好发于五十岁左右的人群，除肩痛外，主要表现为肩部僵硬、无法活动，一般在1年半左右可以自愈。由于“肩周炎”的自限性，可以通过拉伸、推拿、理疗等缓解症状，等待自愈。
 
据介绍，肩袖是一组肌腱，属于人们通俗认知上的“筋。我们的肩膀能够灵活地进行旋转、抬高、放低等动作，其中都有肩袖的功劳。“肩袖损伤”多发于中老年人群，在六十岁以上者中更常见，且可能伴有外伤。据了解，肩袖损伤的疼痛主要发生在肩关节活动时，夜间疼痛较白天更明显，还可能出现肩部无力的现象。陈疾忤直言，由于“肩袖损伤”中损伤的肩袖不能自行修复，不恰当的治疗可能会导致损伤扩大，有的甚至严重影响肩关节的结构和功能，晚期甚至需要进行肩关节置换。
 
陈疾忤告诉记者，患者范阿姨就是典型的老年性慢性劳损。随着年龄的增大，中老年人群的肌腱会逐渐出现退变和磨损，有时轻微的推拉会导致不可自愈的肩袖撕裂。他强调，“肩袖损伤”，千万不能自行盲目拉伸，不合适的锻炼会造成损伤肩袖的撕裂口扩大。因此，一旦发现自己肩部疼痛明显，且久久没有好转，应及时就诊，切勿轻“举”妄“动”，或自行康复锻炼。
 
如何区分肩袖损伤和肩周炎？陈疾忤告诉记者，如果自己或在别人帮助下，上臂都无法举过头顶，很可能就是肩周炎；大部分的肩袖损伤，在他人的协助下，抬肩不受影响。”目前肩袖损伤的治疗方式分为保守治疗和手术治疗。对于病程较短、症状较轻微、因高龄等不适合手术的患者，可采取“康复训练+物理治疗+药物”的保守治疗。这位专家表示：“值得注意的是，保守治疗只是一种缓解手段，并不能‘修复’撕裂肩袖。”他说，患者在保守治疗3～6个月后，如若病情没有明显缓解，甚至有所加重，应及时就诊，考虑行肩袖修复术。目前，绝大部分的医生都会选择使用关节镜微创手段修复肩袖，疗效好、创伤小、恢复快。（完）