王立祥：应对哮喘的“三时”处方

哮喘是支气管哮喘的简称，是严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病，临床表现为反复发作性喘息、气促，伴或不伴有胸闷或咳嗽；夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。面对哮喘群体，患者如何在平时、急时、适时自我管控好哮喘呢？开具平时控制哮喘、急时缓解哮喘、适时监护哮喘“三时”处方供参考。
 
平时控制哮喘处方：哮喘患者按医嘱需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素、全身性激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。
 
急时缓解哮喘处方：哮喘患者按医嘱使用这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。
 
适时监护哮喘处方：哮喘患者按医嘱识别规避具有哮喘相关死亡高危因素，包括：（1）曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；（2）在过去1年中因为哮喘发作而住院或急诊；（3）正在使用或最近刚刚停用口服激素；（4）目前未使用吸入激素；（5）过分依赖SABA，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过1支的患者；（6）有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；（7）对哮喘治疗依从性差；（8）有食物过敏史。
 
医学研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。了解平时控制哮喘处方、急时缓解哮喘处方、适时监护哮喘处方的“三时”处方，有利于规范治疗哮喘，应对哮喘急性发作，降低哮喘死亡的重要举措。（作者：王立祥 解放军总医院第三医学中心原急诊科主任）